決勝於千裏之外

健康醫療網／編輯部整理

「有位阿嬤在十年前從台北搬回嘉義，罹患巴金森病(帕金森氏症)的她未再親自回診，而是請託兒女協助繼續在台北拿藥，而吃藥了五、六年後病情卻不見穩定，直到有天出現不自覺摔倒的狀況才驚覺異狀前往就醫。」嘉義基督教醫院內科部神經內科主任許永居分享的個案，在當地並非特例。他說，巴金森病每二到三個月要定期就醫，依照病友身體狀況調配藥物，此時如果看診的地方在外縣市，舟車勞頓恐降低患者回診頻率、意願，這凸顯就近就醫的重要性。

▲出現手抖、小碎步等動作障礙，及早診斷並就近定期看診，有助於延緩巴金森病、穩定病情。（圖／翻攝自健康醫療網）

照顧者陳小姐：「巴金森病不會痊癒，最後還可能失能，要如何鼓勵父親不要絕望呢？」

巴金森病並非無藥可醫的絕症，控制病情就能維持長年與疾病共存，但前提是定期服藥之外，也要密切和醫師溝通，以調整最佳的治療方針，說來簡單卻有不少病友依舊認為，自己身體最能感受到藥量的波動，因而擅自增減劑量、停藥。

巴友陳大哥：「藥吃久了，藥效越來越短該怎麼辦？」

許永居說，通常巴金森病的初期服藥，有一定的藥效持久性，隨著病人的體質等因素，藥效可能在三到五年會逐漸縮短，這時就要透過回診、溝通，去調整劑量、服藥頻次或增加其他輔助藥物，因巴金森病須「隨時調整用藥策略」，所以會先讓病人短期回診拿藥，之後再改為長期。

巴友王女士：「如果最近身體不舒服，我可以停藥嗎？」

如果遇到感冒、身體不舒服，甚至是開刀需要停藥，巴金森病人的用藥該如何調整？此時，病友更需要與醫師對話。許永居指出，感冒糖漿、特殊止暈藥、便秘藥等，會和巴金森病的藥物造成藥物交互作用，合併使用恐出現身體瘋狂地扭動、摔傷送往急診等問題，所以建議病人服用藥物出現不適症狀，應回診和醫師討論，最好拿著正在服用藥物到診間，能更精準判別狀況。

另一個狀況則是碰過巴金森病人需要動手術，但沒有和醫師溝通之下擅自停藥，導致身體突然僵硬「斷電」，他強調，巴金森病的藥物種類繁多，即使因手術原因不能口服，也能以其他方式給藥。

巴友李先生：「近期出現了異動的狀況影響生活，如何能改善？」

許永居建議，對於中末期病友出現異動症或吃藥出現不適症狀，可以每小時記錄或者記憶身體狀況，特別是有異動症病人，要確保當醫師詢問哪個時段容易亂動時，要能夠回答出來，建議記錄約兩周的時間，有助於醫師掌握如何調整藥物。

照顧者吳同學：「家裡氛圍好壓抑，阿嬤生病後為什麼老是不快樂？」

這段漫長的治療旅程，病友難免會有厭倦、憂鬱，可能認為巴金森病是絕症、擔心吃藥的副作用。許永居比喻「感冒和失眠同樣也是，你得過還是會再得。」「吃藥擔心副作用危險，但走路也有危險、吃飯也有嗆到危險。」獨到的見解，幽默地吹散病友的烏雲，同時再搭配能改善憂鬱症狀的藥物調劑，陪伴病友打起精神一起走過。

醫師在地觀察小叮嚀-提升民眾巴金森病意識，避免看錯科延誤治療

「巴金森病是吃藥就能控制的疾病。」許永居在一次的治療有感而發，他回憶，一開始治療巴金森病是在安養院內，該病人已臥床十多年，沒想到經過二、三次的治療，眼前的患者竟然能下床行走，不僅工作人員吃驚，更讓他萌生對於巴金森病研究的興趣。

雖然及早發現能有效控制病情，不過他也說，目前民眾對於巴金森病的意識不高，腳部、腿部出現問題多半聯想到骨科，有憂鬱狀況則是到身心科，因此通常來看診的病人都是中期，已出現手抖、走路緩慢、小碎步等動作障礙，若能及早診斷，並就近定期看診，助於延緩巴金森病、穩定病情。

巴金森病自我檢測 40 秒手指操

台灣動作障礙學會呼籲民眾透過「巴金森手指操」自我檢測，將右手伸直後打開手指，上下手指輕碰25下後，再換左手做，建議每個月檢測一次，如果發現動作變慢、停頓打不開或開合大小改變，應先就醫排除關節及肌腱問題，再由醫師詳細評估。

幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]

社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎加入歡迎加入「幸福巴士」巴金森FB社團https://www.facebook.com/groups/happyparkinsons

(文章來源:udn / 元氣網 / 醫療)

資料來源： healthnews.com.tw